近日，我院胃肠外科（腔镜）病区手术团队在科主任李永翔教授的带领下，成功为一名83岁有严重脊椎后凸的男性直肠癌患者开展了腹腔镜下经肛全直肠系膜切除术（TaTME）。填补了腹腔镜技术在脊椎畸形等特殊患者中应用的空白。

患者为一名83岁男性直肠癌患者，有严重的脊椎后凸，剑突与耻骨联合距离仅仅只有5cm，肋弓下缘紧贴髂前上棘，腹部空间极小，传统手术难以操作。腹腔镜手术因角度问题，仅仅能勉强处理肠系膜血管根部，而无法有效处理直肠肿瘤。患者于外院就诊期间，曾因手术困难，难以操作，临时终止手术，从手术室又推回病房。医联体成员单位与我院胃肠外科联系后，启动转诊机制，将病人转至我院。

在术前准备期间，胃肠外科团队发现困难远远超过预期。患者长期脊椎畸形导致胸腔狭窄，心肺功能极差。甚至因脊椎后凸严重，无法进入CT及磁共振机进行检查。经过详细的评估，手术团队决定为其进行TaTME结合腹腔镜杂交手术。和传统的TaTME不同，该患者肿瘤距肛缘8-10cm，无论是经肛还是经腹，难度都是一种挑战，连手术体位的摆放都困难。在麻醉科手术室的共同努力下，9月27日，手术顺利完成，肿瘤标本经肛门取出，避免了在腹部做辅助切口对患者带来额外创伤。病人术后恢复良好，于近日顺利出院。

据悉，经肛门全直肠系膜切除术（TaTME术），是经肛门途径在内镜或腔镜下自下而上的游离直肠系膜，从而进行完全直肠系膜切除术的新术式。该术在肥胖、男性或盆腔狭窄的患者中，优势明显，可以提高保肛概率。但相对于传统术式，TaTME术式的操作是逆向的，需要对盆腔解剖结构非常熟悉，并有熟练的腹腔镜操作基础。因此操作难度较大。

我院胃肠外科（腔镜）病区自2019年完成全省首例TaTME手术后，现已成功开始20余例，取得了良好的效果。本次成功为脊椎畸形患者开展杂交TaTME更是标志着我院胃肠外科已经进入直肠癌根治领域的先进行列。

胃肠外科（腔镜）病区 杨晓东

编辑 张薇