来自凤台县的曹大爷身体一直硬朗，年前曹大爷从田地回家以后却出现突发性眩晕的症状，大爷以为稍作休息就可以缓解，但是这种情况持续了一周并伴有呕吐反应。曹大爷的家人把他送往凤台县医院治疗，住院期间凤台县医院给予曹大爷做了头颈部CTA检查，经诊断确定曹大爷为左侧颈总动脉完全闭塞。为了让曹大爷接受更好的治疗，家人决定将曹大爷送往安医大一附院。

1月27号曹大爷入住我院血管甲状腺外科，入院后血管甲状腺外科给曹大爷做了头颈部的血管造影，进一步明确诊断及确定手术方案。经科室全体医生的讨论确定对曹大爷行左侧颈动脉内膜剥脱血管补片成型术+Fogarty取栓导管取栓+左侧颈总动脉覆膜支架植入术的治疗方案。该手术方式既解决了既往颈动脉完全闭塞不能进行微创外科治疗的问题，又降低了患者出现脑梗塞的几率；同时运用复合手术也增加了手术的安全性及降低了手术创伤性。目前省内还未有其它医院开展相似手术，国内也仅有少数几家医院才开展。

2月15号，在陈智勇主任的支持下，血甲状腺外科副主任医师张君为主刀，耗时约五个小时为曹大爷完成了这项手术。手术期间最大的困难是闭塞段颈总动脉真腔内开通障碍。术后患者恢复良好，主述头晕症状消失，一周后顺利出院。

据张君介绍，这类疾病既往如果做手术需要开胸多科室联合才能完成，但是患这类疾病的患者多为高龄，不能耐受创伤过大的手术，术后可能导致脑梗塞、偏瘫甚至死亡。如果单纯介入治疗术中不能置入保护伞，在开通闭塞的颈动脉时候可能出现血栓或者斑块脱离流入颅内动脉，进而导致脑梗塞甚至死亡。如果单纯内膜剥脱治疗不行，由于该患者是颈总动脉完全闭塞，部分闭塞段颈总动脉位置过深，不能显露做内膜切除，如完全显露颈总动脉需要开胸，这样手术创伤巨大患者不能接受。我院血管甲状腺外科运用介入和开放手术混合在一起，手术切口约5cm就可以完美解决相似的病例,在安徽省属首例成功应用复合手术治疗颈总动脉全闭塞。

脑血管疾病目前在中国发病率是第一位，它的危害性巨大，轻者致残重者死亡。随着中国人口老龄化的到来，该类疾病发病率会逐年增加。一方面医护人员要加强专业学习，走出去把国外先进技术尽快引进国内，提升手术水平，更好地服务患者。另一方面也要加强社会宣传，使患者提高重视，早预防，早治疗，使病人快速康复。

（血管甲状腺外科 张君）