近日，我院神经外科成功开展了全内镜下三叉神经痛微血管减压手术。患者沈女士今年50岁，因“右面部疼痛2年余，加重1月”入院，经检查发现其右侧三叉神经下颌支分布区域疼痛，口服卡马西平也无效，后经三叉神经3D-TOF检查提示右侧三叉神经与血管关系密切。在相关检查完善后科室为患者选择了内镜下三叉神经痛微血管减压手术，术后患者症状完全消失。据悉，三叉神经痛目前通过微血管减压显微手术（MVD）治疗已获得神经外科同仁的广泛共识。MVD手术的要点在于正确、无遗漏辨别责任血管及充分垫开三叉神经与血管接触面，同时最大限度的降低手术创伤和并发症。传统MVD显微手术存在岩骨遮挡、麦氏囊及脑干段暴露不充分、术区深在照明不足等问题，内镜具有术区照明好、视野广、视角大等优势，因此内镜在MVD手术中具有一定优势，过去我们采用内镜辅助，术中观察为主，经过近几年的内镜技术储备，现我院神经外科已具备全内镜MVD手术的技术基础。

据了解，内镜下微血管减压术有以下优点：内镜可充分暴露桥小脑角区间隙内．主要是内听道嵴造成的显微外科的解剖死角；增加照明区域．增大显露范围，获得完整清晰的术野；有利于辨认责任血管与神经及REZ的关系。有利于术中评判垫片棉后的减压效果。但由于内镜下为二维视野．深度判别觉较差；其次是需要手眼协调配合，而且内镜操作需两人三手同时操作，在CPA区狭小的空间内3个器械同时操作，所以对术者和助手的配合提出了更高的要求。

目前我院神经外科将快速康复理念引入MVD手术管理，术前局部备皮，术中采用创伤较小的平卧位横切口，此体位减少了传统MVD侧卧位上头钉给患者带来的创伤，通过一系列的快速康复理念，患者整体手术感受和预后都有很好的提升。

神经外科 胡兵兵