近日，我院妇产科利用紧急环扎术成功抢救一例羊膜囊膨大突出于阴道内的孕妇，母子平安并顺利分娩一对龙凤胎，转危为安。

患者系原发不孕症患者，经诊断患子宫内膜结核，抗痨治疗一年半后经安医大一附院生殖中心助孕数次终于怀上双胎，孕25周时出现腹痛流血的流产征兆，来到我院保胎中心就诊，绩溪路住院部产科杨媛媛、孙美果团队立即分析病情，患者孕25周的双胎子宫张力大，胎儿生存几率极小，但入院时宫缩规律，羊膜囊在外阴口可见，随时可能胎膜破裂流产，而这对夫妻的身体条件可能很难再次受孕，与家属沟通后决定尝试可能的方法尽力延长孕周，根据团队多年的保胎经验，立即对患者做出个体化方案，羊膜腔穿刺做羊水减量，降低宫腔压力利于药物抑制宫缩，同时短暂减少脱出羊膜囊的张力，创造紧急环扎的条件。患者入院后6小时，在超声指导下，上方羊膜囊放出羊水150ml，下方羊膜囊放出羊水265ml，同时两个羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟。经过继续抑制宫缩抗炎等努力，终于在羊水减量后14小时的宫缩渐稀发，此时羊膜囊外露已经达60小时，羊膜有明显渗液现象，进一步抢救的时机瞬间即逝。团队立即再次与家属沟通，共同做出了紧急环扎还纳羊膜囊的决策。虽然手术难度极大，薄如蝉翼的羊膜囊术前术后完全可能随时破裂，但是团队凭借丰富经验和耐心，环扎手术非常成功。

这是我院首例创新的保胎方案，在全国也是罕有的病例。宫颈环扎术后需要度过两大关：一是宫缩抑制不住流产不能避免，二是宫内感染。妇产科副主任医师吕文杰、尹宗智给予精细化术后管理，成功抑制宫缩并预防感染的发生。保胎方案成功延长了15天孕龄，这珍贵的15天保证了宫内促成熟用药发挥作用，极大提高了新生儿的存活率和存活质量，产妇于孕27+1周顺利剖宫产分娩龙凤胎（大女870克/小男990克），在我院新生儿科的诊治下两个宝宝情况稳定。产妇术后无并发症，恢复良好，按期出院。 安徽医科大学第一附属医院妇产科是国家临床重点专科，产科由围产医学向母胎医学全面发展，是国家首批“省级产科医师培训基地”、安徽省首家“国家级孕产期保健特色专科”，“全国出生缺陷防治人才培训基地”。保胎技术是我院主持的省卫健委适宜技术推广项目，带动全省各级医院在保胎专病技术上创新和提升，为广大渴求宝宝的家庭带来福音。科室开展复发性流产、早产、保胎专病等方面的科研研究，获省自然、国自然课题多项，发表相关文章多篇。

供稿/陈福才

编辑/江默