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疑难病多学科会诊(MDT)

甲状腺疾病多学科会诊中心(内分泌科)

发布时间 : 2021-08-03点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  内分泌科

近年来,随着甲状腺疾病尤其是甲状腺结节、甲状腺肿瘤、甲状腺炎、甲亢、甲减以及妊娠伴随的甲状腺疾病检出率不断提高,人们对甲状腺疾病也日益关注。甲状腺疾病患病率高,病因复杂,甲状腺疾病的诊断及治疗需要整合多学科的力量,进一步规范化。据中华医学会内分泌学分会进行的社区居民甲状腺疾病流行病学调查结果估计,我国有超过2亿甲状腺疾病患者,整体规范治疗率不足8%。如甲状腺疾病中的甲状腺结节在临床上极为常见,在女性和男性可分别触及6%和2%的病变,人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达20%~76%,大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,但有5%~10%的甲状腺结节为恶性肿瘤,少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进,或引起局部压迫症状及影响外观。随着体检项目甲状腺B超的常规化,以及颈部包块的易于识别率,近几年以甲状腺结节为主诉就诊的患者占甲状腺疾病的一半以上。就患者而言,一方面面临在内分泌科、甲状腺外科、头颈外科等选择上的困惑,另一方面由于存在多头诊治,不可避免存在缺乏一定程度的规范化和正规化,尤其在甲状腺结节良恶性鉴别、内科治疗或外科处理、手术适应症的选择、术后患者的随访、复杂的甲状腺结节的处理上需要相关科室共同协作、相互配合,努力提高诊断的正确率、治疗的规范化、尤其提高疑难结节、复杂结节的诊治水平。同一个甲状腺也可能存在多种治疗手段,如甲亢,可以行药物治疗,放射碘治疗以及手术治疗,如何为患者选择最合适的治疗方案,同样需要多学科分工合作。

安医大一附院内分泌科是安徽省重点学科,安徽省医学会内分泌学分会创立单位及主委单位,安徽省卫计委临床重点专科,我科拥有多名省内外知名专家教授。甲状腺疾病亚专科是内分泌科的传统优势学科,早在上世纪70年代科室在国内率先领导开展地方性甲状腺肿的流行病学调查,随后全民食盐加碘政策对甲状腺功能的影响等系列研究获省科技进步二等奖,近10年甲状腺疾病先后获3项国家自然科学资金面上项目的资助,发表了一系列SCI研究论文。内分泌学科甲状腺疾病的诊治水平一直在省内处于领导地位。甲状腺疾病的诊治离不开实验室检查,我科拥有内分泌专科实验室,安徽省重点实验室及内分泌分子生物学实验室,为甲状腺疾病的临床诊治及科研发展提供有力保障。在甲状腺疾病诊治方面,我科已形成独立的亚专科人员,不断建立和完善相关的人才梯队。甲状腺囊肿的局部无水酒精注射已开展多年,通过局部治疗解决问题,使患者免受手术创伤。难治性亚急性甲状腺炎的局部糖皮质激素注射治疗已申报院内新技术新项目,取得良好的治疗效果。

甲状腺疾病人群是一个庞大的人群,需要整合医院多学科资源,提高诊疗的精准性和效率。长期以来,我科与院内甲状腺外科,耳鼻咽喉头颈外科,核医学科,影像医学科,超声介入科、肿瘤科细胞室建立良好的合作关系。我院甲状腺血管外科在甲状腺疾病外科治疗上有相对独立的亚专科,在甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症等治疗方面与我科一直保持良好合作关系;头颈外科在处理巨大甲状腺肿、复杂甲状腺癌、化脓性甲状腺炎等方面有独到之处,与我科一直合作良好;甲状腺功能亢进症131I治疗、甲状腺结节的功能检查、甲癌的清甲清灶治疗等方面我科与核医学科一直是分工协作的伙伴关系;甲状腺结节诊治最困难之处在于良恶性鉴别,B超室、影像医学科、肿瘤科细胞室在这方面多年来一直给予我们最大的支持与帮助,尤其超声介入科近年开展的定位下射频消融、无水酒精等治疗手段是针对囊性、良性病变行之有效的新技术。

总之,甲状腺大专科化是趋势,一个多学科团队,能把医生的智慧集中到一起,给病人一个更好的治疗,这才是真正的以病人为中心。形成多学科团队,不但有利于疾病的诊治,对于科研发展同样重要,科研成果转换为新的临床思路,最终造福广大病人。