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疑难病多学科会诊(MDT)

脑肿瘤多学科会诊中心

发布时间 : 2021-08-03点击量: []次 编辑:  医务处 作者:  神经外科

在神经外科亚专业的划分上,脑肿瘤是相对于脑外肿瘤(尤其是颅底肿瘤)而言,在组织病理学中,此部位的肿瘤95%以上均为恶性肿瘤,常见的类型包括脑胶质瘤、脑转移瘤、胚胎源性肿瘤、脑淋巴瘤、脑内生殖细胞瘤和脑黑色素瘤等。这类恶性肿瘤的治疗方案完全不同于脑外良性肿瘤(尤其是颅底肿瘤),因为无法实现根治性手术切除,术后复发不可避免。因此,患者的长期预后不仅仅取决于手术切除技术和程度,更加依赖于术后多学科的综合性治疗(包括放疗、化疗、基因检测指导下的靶向治疗和免疫治疗等),该治疗理念近年来已被国内外学者和各大神经肿瘤中心普遍接受。而如何实施规范化和精准化的诊疗方案,是多学科综合性治疗中的核心和关键所在。

我科脑胶质瘤亚专业组自2017年成立以来,每年收治的上述脑恶性肿瘤病人近500例,涉及手术切除、维持性化疗、基因检测指导下的靶向治疗等方面,在该类肿瘤的规范化和精准化治疗方面进行了许多开拓性的工作。第一、在脑功能机制和术中保护方面进行了许多创新性研究。具体包括脑沟回与神经纤维束解剖、多模态影像、神经电生理监测和手术技术创新等方面,并依此获批院内省级新技术新项目1项、荣获我院疑难危重病例抢救奖1次(另1例正在评审中)。这些研究的开展,为正常脑功能的术中保护提供了重要的理论和技术支持,使得此类脑肿瘤的术后神经功能保留率达到90%以上,远高于之前的水平。第二、在恶性肿瘤综合性治疗的规范化和精准化方面进行了大量的实践、获得了丰富的临床经验。我亚专业组在省内率先开展分子病理指导下的脑胶质瘤规范化辅助治疗项目,并同期开展了高通量二代基因测序指导下的脑肿瘤精准化靶向治疗,这些技术的应用可为病人定制个体化的治疗方案,不但大大提高了疗效,亦减轻了病人的无关经济费用。目前我科GBM患者的2年、5年生存率分别接近50%及5%左右,部分脑转移瘤(尤其肺癌脑转移)患者总生存期超过5年以上,治疗效果均较之前明显好转。使得我院的脑肿瘤治疗水平跻身于全国的第一方阵。第三、在科研方面,主持省级课题1项(安徽省科技攻关项目),发表SCI文章4篇、科技核心期刊论文7篇。

上述各项新技术新项目和科研课题(基础和临床)的顺利开展,为各种恶性脑肿瘤的治疗提供了充足的理论和技术储备,且部分病种已取得了骄人的成绩。为集中全院力量进一步提高此类疾病的疗效、延长患者的总生存期,脑肿瘤MDT专业组的成立迫在眉睫、也是水到渠成。该专业组成立后,我们将以如下两个方面作为诊疗特色。第一、脑肿瘤的鉴别诊断。随着电磁、环境污染和某些未知原因,恶性肿瘤发病率越来越高;另外随着人们保健意识的增强,许多脑内“非特异性病灶”被影像检查发现,需要与恶性肿瘤、脑血管疾病、脑炎症疾病等鉴别,MDT诊疗具有非常大的优势(类似于临床“肺部小结节”的定性)。第二、脑肿瘤综合治疗方案的规范化和精准化。我们已经进行了相关的理论研究和临床实践,取得了许多瞩目的成绩,相信在集中全院诊疗力量后,一定会进一步提高此类患者的无症状生存期和总体生存期,争取在某些方面做出自己的专业特色、达到全国领先地位。