日前，我院南区神经外科在麻醉科李云芳主任团队及手术室团队的通力协作下，成功为一例“烟雾病合并椎基底动脉汇合部动脉瘤”患者实施动脉瘤显微夹闭。

患者曹某，62岁，女性，来自合肥市肥西县，系“突发头痛、呕吐3小时”入院。入院头颅CT提示蛛网膜下腔出血，右侧脑干周围积血较多，急诊头颅CTA提示患者为烟雾病合并椎基底动脉汇合部动脉瘤。

胡阳春副教授团队介绍，椎基底动脉汇合部动脉瘤临床罕见，在全世界都属于难度极高的手术，治疗上绝大多数以介入栓塞为主。由于此类动脉瘤位于后颅窝，紧贴脑干，周围毗邻重要复杂的神经血管，可操作空间狭小，开颅夹闭难度极高，目前全世界文献报道的开颅夹闭椎基底动脉汇合部动脉瘤不到10例，对于烟雾病合并椎基底动脉汇合部的动脉瘤尚未见报道，此类病例非常罕见，治疗难度极高。

该患者入院后行全脑血管造影检查，确诊为烟雾病合并椎基底动脉汇合部动脉瘤，载瘤动脉为穿支动脉。患者入院后拟行介入治疗，但因患者同时合并烟雾病，血管紊乱，定位载瘤动脉困难。同时，患者血管多发斑块，极大增加了介入手术风险。后经科室讨论并与省外同行沟通，均认为患者系破裂动脉瘤，需积极手术，但病情复杂，治疗棘手，只能行开颅动脉瘤夹闭术，但是手术难度极大，风险高。与家属充分沟通后，家属同意行开颅动脉瘤夹闭。

该手术由胡阳春副教授主刀完成，赵亮、陈为为副主任医师从旁协助。手术采用经典的右远外侧入路，首先暴露右侧椎动脉，清除基底池内积血后，暴露并成功夹闭动脉瘤。术后患者一般情况良好，肢体活动正常，复查CT满意，近期即可以出院。

此次我院成功实施椎基底动脉汇合部动脉瘤夹闭，展现了我院神经外科动脉瘤夹闭技术水平位于世界前列；该手术的圆满完成标志着我院复杂脑血管病诊治技术非常完备，处于世界领先水平。

图/文 神经外科 陈为为 赵亮

编辑 党委宣传部 李娟娟