“得了子宫肌瘤不要怕，大部分都不需要治疗。”3月9日下午，在第11期健康讲堂一开始，安徽医科大学第一附属医院妇科主任颜士杰教授便向听众们申明道。颜教授说，感到不舒服要及时到正规医院检查，一年妇科体检一次，常规做宫颈细胞学检查，可发现早期宫颈病变及妇科疾病。

讲课篇

大部分子宫肌瘤无需治疗

“实际上，子宫肌瘤是妇女最常见的良性肿瘤。”颜士杰介绍道，据统计，至少20%生育年龄妇女有子宫肌瘤，20岁以下少见。子宫肌瘤确切病因不清可能与女性激素相关，子宫肌瘤在妊娠期往往迅速增大，而绝经后肌瘤大多停止生长，甚至萎缩。

据了解，子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器官肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，多发于30～50岁的育龄妇女，发病率为5%～50%，甚至高达70%。子宫肌瘤很少像妇科恶性肿瘤那样危及生命，多数患者无明显症状，也不影响生活和工作，而且又是激素依赖性疾病，因此并非都需要治疗，需要治疗者术前须谨慎选择手术方式。

手术选择因人而异

当患上子宫肌瘤后，且需要进行手术的话，该选择哪种手术方式？对此，颜教授说，子宫肌瘤手术方式的选择因人而异，要根据自身的情况来选择具体的手术方式。如对于年轻、有生育要求的子宫肌瘤患者行子宫切除术是不恰当的，但对于已无生育要求、有多发子宫肌瘤、围绝经期的患者选择保留子宫的肌瘤剔除术或者尚没有排除宫颈病变者行子宫次全切除术也是不合适的，因为日后肌瘤的复发、宫颈残端病变和围绝经期面临的功血及子宫内膜可能发生的病变等都将成为这一选择后患。

据介绍，子宫肌瘤手术的基本术式是保留子宫的保守性手术(子宫肌瘤剔除术)和子宫切除术(全子宫切除术、次全子宫切除术)。术式的选择依据患者年龄、对生育的要求、肌瘤的数目和部位、宫颈情况、是否合并其他疾病(如子宫腺肌病)以及患者的意愿综合考虑。

宫颈癌有年轻化倾向

颜士杰指出，根据国内外学者的研究，宫颈癌的发病有年轻化的倾向。与早婚、多产、过早性生活、性生活紊乱、经济状况不良、种族和地理环境等因素有关。早婚、早分娩者的下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感。预防宫颈癌应避免不洁性生活，提倡安全的防止性传播疾病的避孕方式，鼓励洁身自好和良好的家庭理念，是避免宫颈癌年轻化发生的重要环节。

互动篇

卵巢囊肿不是卵巢肿瘤

听众：请问，卵巢囊肿是卵巢肿瘤吗？

颜士杰：生理性的卵巢囊肿和肿瘤是两码事。很多生育期妇女可有卵泡囊肿，排卵后形成黄体囊肿属正常生理现象，大多在6厘米以内，生理性囊肿会自动消失。卵巢的巧克力囊肿虽是“肿块”但并非是“肿瘤”，它是子宫内膜异位症的一种病变。这种囊肿可以逐渐增大，引起痛经、压迫、出血，有时会在经期或经后发生破裂，但很少发生恶变。真正的卵巢肿瘤只占囊肿中一小部分，切忌将囊肿当成肿瘤，过度治疗。

宫颈糜烂不是真正的糜烂

听众：当患有宫颈糜烂的话，我们该怎么办？

颜士杰：宫颈糜烂是一种很常见现象，多发在生育期年龄妇女，与体内性激素水平有相关性。宫颈糜烂并不是真正的糜烂,是宫颈管粘膜柱状上皮外移造成的假象，真性糜烂很少。现在妇产科已逐渐废弃了“宫颈糜烂”一词，改为“宫颈柱状上皮异位”，认为其不是病理改变，不是疾病，不需治疗。但宫颈粘膜上皮抗感染能力较差易被病原体感染引起白带增多不适等，有症状时可做相应处理。由于长期习惯成自然，也有很多医师思想未转变过来，仍称其为“宫颈糜烂”，更有甚者一些医疗机构、商业广告为经济利益考虑，对其大做文章，使人们对“宫颈糜烂”更加恐慌。广大女性发现“宫颈糜烂”，千万不要慌张、过度治疗。

这堂课让自己吃了定心丸

此次健康讲堂开始之前，记者原以为来听的人并不多，可去了才发现，容纳四五十人的课堂内已经坐得满满当当，由于这堂课是妇科主题，毫无疑问，女性听众居多，可依然吸引了几位男性听众。

“前段时间被检查出患有子宫肌瘤，一提到瘤，心里别提多紧张，这段日子过得真痛苦，尽管医院检查结果说是良性肿瘤，可心里依然放心不下。”当在《合肥晚报》上看到本期健康讲堂的预告后，胡女士专门请假来听这次课。在近两个小时的讲课中，胡女士听得专心致志，甚至还记起了笔记。当讲课结束后，胡女士兴奋地告诉记者，“这堂课让自己吃了定心丸，心里的大石头也算落地了。”

提醒篇

关于宫颈癌，人们长期存在一些误区。面对形形色色的宫颈癌检测手段和各种令人迷惑的说法，你必须要擦亮双眼。在课堂上，颜士杰教授特意提醒听众们要注意三大误区。

误区一

宫颈糜烂面的大小与宫颈癌发病没有关系。人乳头状瘤(HPV)病毒感染才是导致宫颈癌的罪魁祸首，但多数情况下人体自身会将其清除。每个人一生中感染HPV的可能性是75%-90%，而其中只有少数HPV HPVH病毒持续感染者会演变为宫颈癌。其他的感染者，由于感染病毒的种类不同，或免疫力不同而没有临床表现。HPV并不像大家所想象的那么可怕，更不需要过分紧张。

误区二

长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，积极给予激光、冷冻、微波等各种物理治疗，甚至还包括利普刀切除部分宫颈治疗宫颈糜烂。这些治疗不仅给健康女性带来身体的痛苦和经济损失，还带来相应的副作用。没有症状的“宫颈糜烂”不需要治疗，除非检查怀疑有癌前病变或肿瘤。年轻、尚未生育的妇女如果过度治疗，可带来不孕使未来妊娠出现流产或早产风险!

误区三

事实上，宫颈癌是目前唯一病因明确的妇科肿瘤、是可防可彻底根治的癌症。人乳头状瘤病毒(HPV) 感染是形成宫颈癌必要的条件，宫颈又是可暴露器官，检查方便，可以通过定期进行 HPV测试及宫颈细胞学涂片进行筛查发现这些癌前期病变，HPV检测与薄层液基细胞学相结合的检测方法，灵敏度可达99%，加上阴道镜检查，对已感染HPV病毒或宫颈细胞异常的患者进行早防早治是可以达到的，通常持续感染HPV后，宫颈癌前期病变发展缓慢，有效的治疗可以防止发展成宫颈癌。

（摘自《合肥晚报》2012年3月13日）