职   工

三级医院

二级医院

一级医院

起付标准

600元

400元

200元

报销比例

在职

90%

92%

94%

退休

95%

96%

97%

备注: 1.起付标准自第二次住院起减半。
2.门诊和住院待遇年度医保基金累计支付限额30万元。

居   民

医院层级

起付线(元)

报销比例

普通居民

在校学生及18周岁以下居民

省属三级医院

1000

500

75%

实际报销比例未达到45%的，保底报销45%

三级医院

700

350

80%

二级和县级医院

500

250

85%

一级医院

200

100

90%

备注:
   1.恶性肿瘤放化疗(含靶向治疗)、脑瘫康复等需要分疗程间段多次住院患者，在同一医疗机构住院的，一个参保年度内只计算一次起付费用。
   2.实行双向转诊的，免除上转首次及下转第二次住院起付线。  
   3.未经转诊跨县(市)域在三级及以下、省属三级医疗机构住院治疗的，起付线增加1倍，报销比例分别降低10、15个百分点。急诊抢救、传染病、恶性肿瘤以及通过具域医共体牵头医院转诊的，起付标准和报销比例不变。

职工

待遇类别

年度起付标准

报销比例

年度报销限额

1.普通门诊统筹

在职

1000元

50%

4000元

退休

800元

55%

5000元

2.门诊慢特病

参保人员可向参保地医保经办机构(也可通过医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。年度起付标准：600元，报销比例：在职90%，退休95%，每个病种设定年度报销限额。报销计算方式：总费用减去自费部分和年度内未支付起付金额后乘以报销比例。

居民

待遇类别

医院层级

起付线

报销比例

年度报销限额

大额普通门诊

参保地二级及以上医疗机构(含经批准的基层医疗机构)

单次达到200元进入累计，累计超过500元以上部分

参保地60%
跨县域50%

2000元

慢特病门诊

参保人员可向参保地医保经办机构(或医保网上服务平台)申请慢特病门诊待遇。年度起付标准：1000元，报销比例：75%，每个病种设定年度报销限额。报销计算方式：总费用减去自费部分和年度内未支付起付金额后乘以报销比例。

大学生普通门诊

按照50元/人标准由学校统筹包干使用，按学年进行保障，不享受基层普通门诊和大额普通门诊待遇。

备注

参保人员住院期间发生的普通门诊费用和慢性病和特殊病门诊费用，及孕产妇门诊产检费用、健康体检、疫苗接种、整形美容、有第三方责任等不属于基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金不予支付，不计入医保费用累计范围。