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核医学科医学影像报告书写规范、出具及审核制度、流程

发布时间 : 2022-05-18点击量: []次 编辑:  宣传部 作者:  

1、影像报告出具时间

(1)所有影像报告均要在检查后的24小时内出具,并有出具报告的具体时间(精确到“分”)。

(2)报告由患者在检查后的第2个工作日上午领取,病情较重患者或诊疗工作需要尽快影像报告患者,要在检查完成当天出具报告。

(3)如检查第2天为3天以上长假期,报告当天下午出具,并通知患者领取。

2、影像报告领取制度

(1)SPECT报告由患者或家属在预约窗口出具预约通知单后方可领取;

(2)PET/CT报告单由患者或家属签名后在预约窗口领取。

(3)预约窗口工作人员在检查报告完整性、核对患者信息后发放报告。

3、影像报告书写规范

所有SPECT、PET/CT报告均要按科室统一报告书写规范及格式书写(详见附件)。

4、影像报告出具、审核签发制度

(1)所有影像报告必须由具有执业医师资格的专业医师出具,研究生或进修医师仅可书写报告草稿,然后由具有执业医师资格的本专业、本科室医师修稿后形成报告初稿。

(2)报告初稿必须经相应资质的上级医师审核、修改后,打印成最终报告。

(3)所有影像报告要有报告医师签名或盖章,审核医师签名或盖章。没有报告医师或审核医师签名或盖章的报告按不合格报告处理。

(4)SPECT报告需由具有5年以上影像工作经验的上级医师审核后才能签发,疑难病例报告由科主任或副主任以上医师审核签发或由科室集体读片讨论后签发。

(5)PET/CT报告原则上由科主任审核签发,科主任不在时,由具有长期PET/CT报告经验的副主任医师及副主任以上资格医师审核。

5、SPECT报告出具流程

(1)SPECT报告由具有执业医师资格的本专业、本科室影像医师于检查结束后书写。

(2)检查结束后当天下午或第二天上午由具有5年以上影像工作经验的上级医师审核后打印、签发,疑难病例报告由科主任或副主任医师及副主任以上资格医师审核签发或由科室集体读片讨论后签发。

(3)打印后出具的报告经检查、核对无误后,报告医师及审核医师签名或盖章后,连同患者病历资料一起送至预约窗口,并交接给窗口工作人员。

6、PET/CT报告出具流程

(1)PET/CT报告由具有执业医师资格的本专业、本科室影像医师在检查结束后阅片、并书写报告初稿。

(2)检查完成当天下午4:30分在科室读片室集体读片,参加人员为科室所有影像报告人员及技术人员,并至少有1名副主任医师及副主任以上高级职称医师参加。

(3)PET/CT报告经集体读片后,由报告医师根据读片结果修改报告后,递交高级职称医师审核,原则上所有PET/CT报告由科主任审核、签发;科主任不在情况下,由具有长期PET/CT报告经验的副主任及副主任以上资格医师审核,报告医师根据上级医师修改意见修改后,由审核医师签发。

(4)打印后出具的报告经检查、核对无误后,报告医师及审核医师签名或盖章后,连同患者病历资料一起送至预约窗口,并交接给窗口工作人员。

7、我科具备资质的医学影像诊断专业医师:徐慧琴、罗家伦、何延辉、司宏伟、赵学峰、岳峤、薛杨央。

8、我科SPECT及PET/CT每份报告有精确的报告时间,报告时间精确到“分”。